Come usare il glossario: I termini sono elencati in ordine alfabetico. Ogni definizione spiega il concetto nel contesto dell'assicurazione malattia svizzera.
- Assicurazione complementare (LCA)
- Assicurazione volontaria che copre prestazioni non incluse nell'assicurazione obbligatoria, come la camera singola in ospedale, la medicina alternativa o le cure dentarie. Regolata dalla Legge sul contratto d'assicurazione (LCA). A differenza dell'assicurazione di base, le casse possono rifiutare la domanda o applicare riserve.
- Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOB)
- L'assicurazione malattia di base obbligatoria per tutte le persone residenti in Svizzera. Copre un catalogo uniforme di prestazioni definito dalla LAMal. Tutte le casse malati riconosciute devono accettare ogni richiedente senza riserve e senza esame medico.
- Bonus
- Sconto sul premio accordato agli assicurati che non hanno causato spese mediche per un determinato periodo. Non tutte le casse malati offrono questo sistema e le condizioni variano. Questo concetto e piu diffuso nelle assicurazioni complementari.
- Carta d'assicurazione
- Tessera personale rilasciata dalla cassa malati che attesta la copertura assicurativa. Deve essere presentata a ogni visita medica o ricovero ospedaliero. Contiene i dati dell'assicurato e il numero di assicurazione.
- Cassa malati
- Assicuratore riconosciuto che offre l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie secondo la LAMal. In Svizzera operano circa 50 casse malati riconosciute. Le prestazioni di base sono identiche, ma i premi possono variare significativamente.
- Catalogo delle prestazioni
- Elenco ufficiale delle prestazioni mediche coperte dall'assicurazione obbligatoria, definito dalla LAMal e aggiornato regolarmente dal Consiglio federale. Comprende visite mediche, medicamenti, ricoveri ospedalieri, fisioterapia e altre prestazioni riconosciute.
- Chiropratico
- Professionista sanitario specializzato nel trattamento dei disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico. In Svizzera, le prestazioni chiropratiche sono coperte dall'assicurazione obbligatoria senza necessita di prescrizione medica.
- Confronto dei premi
- Analisi comparativa dei premi offerti dalle diverse casse malati per un determinato profilo (eta, cantone, franchigia, modello assicurativo). Il confronto annuale e essenziale per identificare l'offerta piu vantaggiosa e risparmiare.
- Diritto di libero passaggio
- Diritto di ogni assicurato di cambiare liberamente cassa malati per l'assicurazione obbligatoria. La nuova cassa e obbligata ad accettare l'assicurato senza riserve, indipendentemente dal suo stato di salute.
- Farmacista
- In Svizzera, i farmacisti possono effettuare alcune prestazioni sanitarie di base (vaccinazioni, test rapidi) coperte dall'assicurazione obbligatoria. I medicamenti con obbligo di ricetta sono rimborsati se figurano nell'elenco delle specialita.
- Franchigia (Franchise)
- Importo annuale delle spese mediche che l'assicurato deve sostenere prima che la cassa malati inizi a pagare. Per gli adulti va da 300 a 2'500 CHF, per i bambini da 0 a 600 CHF. Una franchigia piu alta comporta un premio mensile piu basso.
- HMO (Health Maintenance Organization)
- Modello assicurativo in cui l'assicurato si rivolge a un centro medico HMO per tutte le cure. Il centro coordina i trattamenti e gli eventuali rinvii a specialisti. Questo modello offre premi ridotti fino al 25% rispetto al modello standard.
- IPV (Individuelle Praemienverbilligung)
- Riduzione individuale dei premi, ossia il sussidio cantonale che riduce il costo dell'assicurazione obbligatoria per le persone e le famiglie con reddito modesto. L'importo e le condizioni variano da cantone a cantone.
- LAMal (Legge federale sull'assicurazione malattie)
- Legge federale che regola l'assicurazione malattia obbligatoria in Svizzera, entrata in vigore nel 1996. Definisce le prestazioni obbligatorie, i diritti degli assicurati e gli obblighi delle casse malati.
- LCA (Legge sul contratto d'assicurazione)
- Legge federale che regola le assicurazioni complementari (private). A differenza della LAMal, la LCA permette agli assicuratori di rifiutare candidati, applicare riserve e differenziare i premi in base allo stato di salute.
- Lista ospedaliera cantonale
- Elenco degli ospedali e delle cliniche autorizzati dal cantone a fornire prestazioni a carico dell'assicurazione obbligatoria. Il ricovero in ospedali fuori lista puo comportare costi aggiuntivi a carico dell'assicurato.
- Medico di famiglia (modello)
- Modello assicurativo in cui l'assicurato sceglie un medico di famiglia come primo punto di contatto per tutte le questioni sanitarie. Il medico coordina le cure e i rinvii a specialisti. Questo modello offre sconti sul premio del 10–20%.
- Modello assicurativo
- Tipo di organizzazione dell'accesso alle cure mediche. I principali modelli sono: standard (libera scelta del medico), medico di famiglia, HMO e telemedicina. I modelli con accesso limitato offrono premi piu bassi.
- Obbligo assicurativo
- Obbligo legale per ogni persona residente in Svizzera di stipulare un'assicurazione malattia obbligatoria entro tre mesi dall'arrivo o dalla nascita. Chi non adempie a questo obbligo viene assegnato d'ufficio a una cassa malati dal cantone.
- Partecipazione ai costi (Selbstbehalt)
- Quota del 10% delle spese mediche che l'assicurato paga dopo aver raggiunto la franchigia annuale. Il tetto massimo e di 700 CHF all'anno per gli adulti e di 350 CHF per i bambini. Questa quota si aggiunge alla franchigia.
- Premio
- Importo mensile versato dall'assicurato alla cassa malati per la copertura assicurativa. I premi variano in base al cantone, all'eta, alla franchigia scelta e al modello assicurativo. I premi sono approvati annualmente dall'UFSP.
- Prestazioni complementari (PC)
- Prestazioni sociali destinate alle persone che percepiscono una rendita AVS o AI il cui reddito non copre i bisogni vitali. Le PC coprono anche i premi dell'assicurazione malattia obbligatoria.
- Regione di premio
- Suddivisione geografica all'interno di un cantone che determina il livello dei premi. La Svizzera e suddivisa in regioni di premio (urbane, suburbane, rurali), con premi generalmente piu alti nelle zone urbane.
- Riduzione dei premi
- Vedi IPV. Sussidio cantonale per la riduzione del premio dell'assicurazione obbligatoria a favore di persone e famiglie con reddito modesto.
- Riserva
- Esclusione temporanea di determinate prestazioni dalla copertura assicurativa. Nell'assicurazione obbligatoria (LAMal) non sono ammesse riserve. Nelle assicurazioni complementari (LCA), le casse possono applicare riserve per malattie preesistenti, generalmente per un massimo di 5 anni.
- Sospensione della copertura
- In caso di mancato pagamento dei premi, la cassa malati puo sospendere temporaneamente la copertura per le prestazioni non urgenti. L'assicurato resta obbligato a pagare i premi arretrati. Le cure urgenti restano comunque coperte.
- Tarmed
- Tariffario medico svizzero che definisce il prezzo di ogni prestazione medica ambulatoriale. Ogni prestazione e espressa in punti tariffali, il cui valore monetario varia da cantone a cantone. TARMED e la base per la fatturazione tra medici e casse malati.
- Telemedicina (modello)
- Modello assicurativo in cui il primo contatto avviene telefonicamente o online con un servizio medico. Il medico a distanza valuta la situazione e, se necessario, rinvia il paziente a un medico o specialista. Offre sconti sul premio fino al 25%.
- Termine di disdetta
- Periodo entro il quale l'assicurato deve comunicare la disdetta dell'assicurazione obbligatoria alla cassa malati attuale. Per l'assicurazione di base, la disdetta deve pervenire entro il 30 novembre per il 1° gennaio successivo (con franchigia ordinaria).
- UFSP (Ufficio federale della sanita pubblica)
- Autorita federale responsabile della politica sanitaria svizzera. L'UFSP approva i premi delle casse malati, definisce il catalogo delle prestazioni e vigila sul funzionamento del sistema sanitario. Pubblica annualmente il calcolatore ufficiale dei premi.
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